SELVA AMAZÓNICA 2010 Evaluación de la estrategia de promotores educadores de pares (PEPs) de la ESN PC ITS y VIH/sida

Breve descripción de la Evaluación

La evaluación  abarcó diferentes aspectos tales como  programáticos – operativos, en los que la evaluación se enfocó en los resultados, hasta en la determinación del costo efectividad de la intervención.   Por otro lado se analizaron los aspectos normativos, financieros, epidemiológicos, los procesos políticos nacionales y regionales (así como el efecto del proceso de descentralización) y el rol de la estrategia sanitaria nacional.

Se analizó el  nivel de involucramiento de los HSH, TRANS y TS en la implementación de la estrategia, con un enfoque comunitario, así como la viabilidad y eficacia desde la mirada de los fondos públicos en el marco del proyecto, teniendo en cuenta los factores que facilitan y limitan la efectividad de la estrategia de PEPS, la normatividad y la sostenibilidad de la misma a nivel nacional.

Tuvo como objetivo principal evaluar la efectividad de la estrategia de PEPs TS y HSH de la ESN PC ITS y VIH/Sida del MINSA a nivel nacional  y regional.

Los principales hallazgos fueron Alta sensibilidad política, Intervención enfocada en la derivación a los CERITS (Centros de Referencia de ITS), pero también en la permanencia de los promotores en la intervención.

Institución (es), organización (es), organismo (s) responsable

Nombre de InstitucionCorreo ElectrónicoTeléfonoWebLíder del Consorcio
Asociación Civil Selva Amazónicaselvaamazonica@acsa.org065 - 236277 http://www.selvaamazonica.org
CARE Perúmstanojevich@care.org.pe4171100http://www.care.org.pe/
Movimiento Homosexual de Lima - MHOLestafeta@mhol.org.pe332-2562http://www.mhol.org.pe
Vía Librevialibre@vialibre.org.pe203-9900 - 2039910http://www.vialibre.org.pe

Responsable(s)

Responsable(s)Correo Electrónico
Lucia Ruizlruiz@acsaperu.org

Responsable(s) del llenado del formulario Correo Electrónico
Lucia Ruizlruiz@acsaperu.org
mmontoya@acsaperu.orgmmontoya@acsaperu.org

Ubicación de la Evaluación

PaisRegionProvinciaDistrito
PerúAMAZONAS
PerúANCASH
PerúAPURIMAC
PerúAREQUIPA
PerúAYACUCHO
PerúCAJAMARCA
PerúCALLAO
PerúCUSCO
PerúHUANCAVELICA
PerúHUANUCO
PerúICA
PerúJUNIN
PerúLA LIBERTAD
PerúLAMBAYEQUE
PerúLIMA
PerúLORETO
PerúMADRE DE DIOS
PerúMOQUEGUA
PerúPASCO
PerúPIURA
PerúPUNO
PerúPUNO
PerúPUNO
PerúSAN MARTIN
PerúTACNA
PerúTUMBES
PerúUCAYALI

Fecha de inicio y fecha final del proyecto evaluado

Fecha de Inicio:  Abril 2010     Fecha de Término:  Diciembre 2011

Áreas(s) de intervención evaluada(s)

- Área de Intervención Evaluada 1

Fechas en que se realiza la Evaluación

Fecha de Inicio:  01 Abril 2010     Fecha de Término:  01 Septiembre 2010

Antecedentes de la Evaluación

La  VI RONDA para los proyectos del Fondo Mundial en el Perú  dio inicio en nuestro país a los PLANES NACIONALES MULTISECTORIALES propuesta  enmarcada en el Plan Estratégico Multisectorial de lucha contra el VIH/SIDA 2007-2011 que busca integrar la respuesta de todos los sectores comprometidos en la lucha contra el VIH. La finalidad de la propuesta es disminuir la incidencia del VIH y SIDA en grupos vulnerables y prevenir el incremento de casos en la población general donde los coordinadores intermedios, monitores y  Promotores Educadores de Pares (PEPS) de Hombres que tienen sexo con Hombres (HSH), TRANS y Trabajadoras Sexuales (TS) intervienen en el cambio de comportamiento de las poblaciones vulnerables, para la derivación oportuna a centros de salud, la promoción de comportamientos de menor riesgo y detección temprana de las ITS y el VIH/SIDA. El  Objetivo VIH-1 intervino  en las 25 regiones del país. El estudio se implementó en el 2010. Se entrevistaron a coordinadores  de la ESN PC ITS y VIH/Sida, el equipo multidisciplinario y los HSH, TRANS y TS que actúan como PEPS, representantes  las poblaciones vulnerables y otros actores que juegan un rol preponderante en la sostenibilidad de la estrategia.

Objetivo(s) de la Evaluación (Generales y específicos, si corresponde)

Objetivo General: Realizar una evaluación integral de la efectividad de la estrategia de PEPs TS y HSH de la ESN PC ITS y VIH/Sida del MINSA en las regiones comprendidas por la MRCS, MRN y MRO que pueda ser representativa y generalizable a nivel nacional.

Objetivos específicos:

  • Identificar los factores que facilitan o limitan la efectividad de la intervención de la estrategia de PEPs.
  • Analizar la aplicabilidad de la norma técnica de PEPs.
  • Evaluar la eficacia (costo/efectividad) de la intervención de PEPs desde la mirada de los fondos públicos y del Proyecto del Fondo Global.
  • Identificar las brechas existentes en el número de PEPS a fin de ampliar y garantizar la cobertura a las poblaciones HSH y TS.
  • Elaborar un plan para la transferencia y sostenibilidad de la estrategia de PEPs.

Ejes de evaluación

  • Factores que facilitan o limitan la efectividad de la intervención estrategia de PEPs.
  • Aplicabilidad de la norma técnica de PEPs
  • Brechas existentes en el número de PEPs a fin de ampliar y garantizar la cobertura a las poblaciones HSH y TS.
  • Continuidad en la asistencia a los CERITS costo efectividad de la intervención.

Indicadores

Indicador por eje de EvaluacionFuente de Verificacion
Grado Sostenibilidad de la estrategia de PEPsInforme de los PEPs entregados a la estrategia.
Nivel de compromiso Multi-sectorialEncuestas a actores claves
Nivel Gestión y administración de los recursos que sostienen la estrategia de PEPsRevisión de informes técnicos de la estrategia y de los PEPs
Nivel Respaldo del Gobierno Regional hacia la estrategia de paresEncuestas a actores claves
Número de PEPsNúmero de PEPs

Descripción breve de las actividades esenciales de la evaluación

Fue un esquema participativo desde la etapa de recopilación de información hasta la elaboración del Informe final.
Constó de tres fases.

  • La 1° fase fue  proceso de evaluación  ubicando los enfoques utilizados al momento de desarrollar el trabajo desde el diseño de los instrumentos con los equipos de los consorcios  y agentes clave.
  • En la 2° fase, se realizó un análisis del proceso de gestión de la estrategia de PEPs, donde se reflexiona sobre el desempeño de las instancias y actores de la ejecución de la estrategia de PEPs.
  • En la 3° fase, se aborda la propuesta del Plan de transferencia y sostenibilidad.

 Cuantitativa:
 
La recolección de información de los/las PEPs  HSH y Trans: se aplicó la encuesta en 10 DIRESAs (Direcciones Regionales de Salud) (Callao, La Libertad, Lambayeque, Piura, Loreto, San Martín, Ucayali, Junín, Ica, Arequipa), se  encuestaron a 21 coordinadores  tanto de  Estrategias   Sanitarias Regionales,  usuarios de los CERITS o UAMPs (Unidades de Atención Médica Periódica) de las  10  Direcciones Regionales y de las Direcciones de Salud de  Lima y se revisaron 309 Historias clínicas de usuarios de los CERITS. 

Principales hallazgos

  • El trabajo de los PEPs se ha enfocado casi exclusivamente en la derivación de los usuarios a los CERITS o UAMP.
  • Las incorporaciones masivas de PEPs y  su posterior separación de sus actividades, ocurrida en los últimos 10 años de la intervención,  solamente permite realizar una medición parcial y fragmentada del aporte de los PEPS en el incremento de usuarios que acuden a los CERITS o UAMP.   
  • Los resultados visibles, reflejan un adecuado manejo de la estrategia.  En este sentido, preocupa comprobar que el 38% de los usuarios sólo acuden una vez a los CERITS.
  • El servicio de laboratorio es el servicio más valorado por los usuarios que acuden a los CERITS.  La atención del laboratorio es inferior para los usuarios hombres (39%), que  para las mujeres (63%). 
  • Los PEPs, no sólo son responsables de la derivación de usuarios a los CERITS sino también realizan actividades de prevención en sus actividades de campo, participan en las actividades relacionadas a incidecia política de los LGTB en cada región.  Todas las actividades que realizan están asociadas a su actividad principal como PEP por que de esta manera les permite  ampliar su numero de abordados y derivados.
  • Se ha encontrado que el periodo crítico para asegurar que los usuarios sigan acudiendo a los CERITS corresponde a las primeras 4 visitas (según análisis realizado del primer año atención de usuarios de los CERITS).
  • Se ha identificado que en la elaboración del Programa estratégico elaborado por la ESN de nivel central para el Presupuesto por resultados PPR se ha incluido el contrato de promotores educadores pares (PEP).
  • Durante la implementación de los programas del Fondo mundial, los sub-receptores han desarrollado actividades para el fortalecimiento de la estrategia de PEPs.   
  • La Hoja de monitorización que utiliza la Estrategia Nacional para el seguimiento de las diferentes intervenciones  no grafica claramente el desarrollo de la estrategia. Se tiene la  percepción que aun no se tiene el control sobre las labores que desarrollan los PEPs.
  • Los coordinadores de estrategia dan mayor valoración  que los propios PEPs  a la participación de estos últimos en conseguir que  la población vulnerable  acuda a los centros de referencia, señalando que depende más  de la actitud de los PEPs  que de la disposición de la persona abordada. 

Factores que han facilitado o dificultado la Evaluación

¿Cuáles han sido los factores de éxito para la Evaluación?

Los factores de éxito fueron registrados en los informes de la Evaluación.  

La buena disponibilidad de los entrevistados como actores clave para adquirir la información programada según la metodología al igual que el acceso a los registros y bases de datos lo que permitió  extraer la información requerida para la evaluación.

¿Cuáles han sido las debilidades y dificultades que han actuado contra la Evaluación y la forma como se resolvieron?

Las debilidades o dificultades no fueron registradas en documentos previos sobre la Evaluación o su formulación fue enriquecida posteriormente.  

Debilidades y Dificultades

Lecciones Aprendidas

¿Qué lecciones aprendidas destacaría del proceso o procesos de implementación de esta evaluación?

Las lecciones aprendidas no fueron registradas en documentos previos sobre la Evaluación o su formulación fue enriquecida posteriormente.  
  • Las intervenciones realizadas   de los PEPs  es un componente importante dentro de la lucha contra el VIH/SIDA ,  ya que ellos no solo son los que derivan pares sino que tienen una actividad mas activa  dentro de sus organizaciones, por que no solo hacen educación, concientización y sensibilizacion  dobre en la importancia de la prevencion de ITS/VIH/SIDA sino que generan activismo  en la proteccion y defensa de sus derechos.
  • Para que la estrategia de los PEPS sea exitosa es necesario que se siga considerando como una estrategia regular dentro de las actividades realizadas por ESNITSS  y  que éstos no solamente actúen como agentes derivadores de sus pares  sino que deben asegurar también su posterior seguimiento para garantizar la adherencia a los servicios ya sea UAMPs o CERITSs para sus control y/o tratamiento.

¿Cuál es la relevancia de esta evaluación en el contexto de la Respuesta Nacional a la epidemia del VIH Y Sida?

El documento  aún no ha sido diseminado hacia la Estrategia y sus representes nacionales, pero CARE PERÚ se está responsabilizando  para hacerlo llegar al ESNITSS a fin de ser tomado en cuenta para toma de decisiones en relación con su aplicación en  la estrategia de PEPs.

 

Recursos Financieros utilizados en la Intervención (Indicar la moneda)

US$4500.00 (Dólares Americanos)   Fuente: Fondo Mundial

Consigne la documentación en la que se basa la Evaluación

El documento se encuentra en al página web de CARE Perú 6ta Ronda- Obj 01

Ubicación de la experiencia en la clasificación del CVCC

Atención y apoyo a PVVS
  - Acceso a PVC y pruebas de monitoreo en servicios de salud
Estudios clínicos en VIH
  - Complicaciones clínicas/tratamiento ARV/adherencia

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Ultima modificación el Viernes, 28 de Octubre de 2011 16:40

2 comments

  • Enlace a comentarios Miércoles, 16 de Noviembre de 2011 18:56 Publicado por INDICE

    No he encontrdo el documento en la página web de CARE, ¿podrían colocar el link en esta web?

  • Enlace a comentarios Lunes, 05 de Septiembre de 2011 10:47 Publicado por Luis

    Mensaje de Prueba Evaluaciones

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